Диабет тип 1

Диабет тип 1е състояние, причинено от автоимунно увреждане на произвеждащите инсулин В-клетки на островите на панкреаса, което обикновено води до тежък ендогенен инсулинов дефицит.Диабет тип 1 представлява приблизително 5-10% от всички случаи на диабет.Въпреки че пикът на заболеваемостта е в пубертета и ранната зряла възраст, новопоявилият се диабет тип 1 се среща във всички възрастови групи и хората с диабет тип 1 живеят много десетилетия след началото на заболяването, така че общото разпространение на диабет тип 1 е по-висок при възрастни, отколкото при деца, което оправдава фокуса ни върху диабет тип 1 при възрастни (1).Глобалното разпространение на диабет тип 1 е 5,9 на 10 000 души, докато честотата се е увеличила бързо през последните 50 години и в момента се оценява на 15 на 100 000 души годишно (2).
Преди откриването на инсулина преди век, диабет тип 1 се свързваше с очаквана продължителност на живота само няколко месеца.Започвайки от 1922 г., сравнително сурови екстракти от екзогенен инсулин, получен от животински панкреаси, се използват за лечение на хора с диабет тип 1.През следващите десетилетия концентрациите на инсулин бяха стандартизирани, инсулиновите разтвори станаха по-чисти, което доведе до намалена имуногенност, а добавки, като цинк и протамин, бяха включени в инсулиновите разтвори за увеличаване на продължителността на действие.През 80-те години на миналия век бяха разработени полусинтетични и рекомбинантни човешки инсулини, а в средата на 90-те години станаха налични инсулинови аналози.Базалните инсулинови аналози са проектирани с удължена продължителност на действие и намалена фармакодинамична вариабилност в сравнение с базирания на протамин (NPH) човешки инсулин, докато бързодействащите аналози са въведени с по-бързо начало и по-кратко времетраене от краткодействащия („обикновен“) човешки инсулин, което води до намалено ранен постпрандиаленхипергликемияи по-малко по-къснохипогликемияняколко часа след хранене (3).

Откриването на инсулина преобрази живота на много хора, но скоро стана ясно, че диабет тип 1 е свързан с развитието на дългосрочни усложнения и съкращаване на продължителността на живота.През последните 100 години развитието на инсулина, неговото доставяне и технологиите за измерване на гликемичните индекси значително промениха лечението на диабет тип 1.Въпреки този напредък, много хора с диабет тип 1 не достигат гликемичните цели, необходими за предотвратяване или забавяне на прогресията на усложненията на диабета, които продължават да упражняват голямо клинично и емоционално бреме.
Признавайки продължаващото предизвикателство на диабет тип 1 и бързото развитие на нови лечения и технологии,Европейска асоциация за изследване на диабета (EASD)и наАмериканска диабетна асоциация (ADA)свика група за писане, за да разработи консенсусен доклад за управлението на диабет тип 1 при възрастни на възраст 18 години и повече.Групата за писане беше наясно както с националните, така и с международните насоки за диабет тип 1 и не се стремеше да възпроизведе това, а по-скоро имаше за цел да подчертае основните области на грижа, които здравните специалисти трябва да имат предвид при управлението на възрастни с диабет тип 1.Консенсусният доклад се фокусира предимно върху настоящи и бъдещи стратегии за управление на гликемията и метаболитни спешни случаи.Разгледани са последните постижения в диагностиката на диабет тип 1.За разлика от много други хронични състояния, диабет тип 1 поставя уникална тежест за управление на индивида със състоянието.В допълнение към сложните схеми на лечение са необходими и други промени в поведението;всичко това изисква значителни познания и умения за навигация между хипер- и хипогликемия.Важността наобучение и подкрепа за самоконтрол на диабет (DSMES)и психосоциалните грижи са правилно документирани в доклада.Като се признава голямото значение и цената на скрининга, диагностицирането и управлението на хроничните микроваскуларни и макроваскуларни усложнения на диабета, подробното описание на управлението на тези усложнения е извън обхвата на този доклад.
Препратки
1. Miller RG, Secrest AM, Sharma RK, Songer TJ, Orchard TJ.Подобрения в продължителността на живота на диабет тип 1: група от проучвания за епидемиология на диабетните усложнения в Питсбърг.Диабет
2012; 61: 2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Разпространение и честота на диабет тип 1 в света: систематичен преглед и мета-анализ.HealthPromotPerspect2020; 10: 98–115
3. Hirsch IB, Juneja R, Beals JM, Antalis CJ, Wright EE.Еволюцията на инсулина и как той информира за избора на терапия и лечение.Endocr Rev2020; 41: 733–755